Pirma, kritinių ligonių pagrindinės priežiūros rutina
⒈ šiltas pacientų priėmimas, pacientas paguldytas į greitosios pagalbos ar intensyviosios terapijos skyrių, Pacientų priežiūros įranga, kad patalpų oras būtų šviežias, šiltas ir tinkama drėgmė;geras pacientas ir ligoninės (Sekcijos) misijos šeimos nariai.
⒉ savalaikis įvertinimas:
Įskaitant pagrindinę situaciją, pagrindinius simptomus, odos būklę, teigiamą pagalbinį tyrimą, įvairius vamzdžius, gydymą vaistais ir pan.
⒊ skubios pagalbos priemonės: greitas venų patekimo sukūrimas (priklausomai nuo būklės ir vaistų savybių koreguoti lašėjimo greitį), deguonis (priklausomai nuo būklės reguliuoti deguonies srautą), EKG stebėjimas, nuolatinė kateterizacija, šilta, daryti įvairius mėginių paėmimo, paciento priežiūros įranga, padedanti atlikti atitinkamą patikrinimą, jei reikia, aktyvų pasirengimą prieš operaciją
⒋ gulėti ir saugiai
⑴ pagal ligą imtis atitinkamos pozicijos.
⑵ išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą, komos pacientai turi būti laiku įsiurbti nosį ir nosies ir endotrachėjos išskyras, į deguonies įkvėpimą.
⑶ dantys uždaryti, traukuliai pacientas gali būti naudojamas dantų pagalvėlės, angos, siekiant išvengti liežuvio įkandimų, liežuvio priesaga.
⑷ didelis karščiavimas, koma, kliedesys, dirglumas, silpnas ir kūdikiams ir mažiems vaikams turėtų būti pridėta tvora, jei reikia, suteikti juostą, užkirsti kelią lova, siekiant užtikrinti pacientų saugumą.
⑸ paruoškite visus gelbėjimo reikmenis, vaistus ir įrangą, gelbėjimo patalpose nustatykite budėjimo būseną.
⒌ atidus būklės stebėjimas: asmens priežiūra,Paciento priežiūros įranga, paciento gyvybiniai rodikliai, sąmonė, vyzdys, kraujavimas, SpO2, CVP, periferinė kraujotaka ir šlapimas bei kitos dinaminio stebėjimo sąlygos;su gydytoju aktyviai gelbėti, daryti slaugos įrašus.
⒍ paskirtus vaistus, laikantis geriamojo gydytojo patarimo, kartoti be leidimo vartoti.
⒎ laikykite įvairius vamzdžius lygius, tinkamai pritvirtintus, saugią vietą, kad išvengtumėte jų išsisukimo, susisukimo, užsikimšimo;griežta sterili technologija, apsauganti nuo retrogradinės infekcijos.
⒏ kad tualetas būtų sklandus: šlapimo susilaikymas imtis metodų, padedančių šlapintis;jei reikia, kateterizacija;vidurių užkietėjimas kaip klizmos sąlyga.
⒐ priklausomai nuo būklės būti dietine priežiūra: palaikyti vandens, elektrolitų balansą ir tenkinti pagrindinius organizmo mitybos poreikius;nevalgiusių pacientų gali būti periferinė veninė mityba.
Pagrindinė priežiūra
9, plaukai, akys, kūnas, burna, nosis, rankos, pėdos, tarpvietė, išangė, oda švari;penki į lovą: pirmieji trys, vaistai, slauga, ryžiai, vaistai, vanduo paciento lova).
⑵ ryte, vakare priežiūra 2 kartus per dieną;šlaplės burnos priežiūra 2 kartus per dieną;tracheotomijos priežiūra 2 kartus per dieną;atkreipkite dėmesį į akių apsaugą.
⑶ galūnių funkcijai palaikyti, pasyviajai organizmo veiklai sustiprinti arba aktyviai veiklai padėti.
⑷ geras kvėpavimo kosulio lavinimas, kas 2 val., padedantis pacientams apsiversti, šaudyti atgal, nukreipti gilų kvėpavimą, padėti išsiskirti.
⑸ sustiprinti odos priežiūrą, prevenciją opos.
⒒ psichologinė pagalba: savalaikis patruliavimas, pacientų priežiūra, ligonių priežiūros įranga pagal situaciją bendrauti su šeimomis, gerų slaugytojo ir paciento santykių užmezgimas, siekiant paciento pasitikėjimo, šeimos bendradarbiavimo ir supratimo.
Antra, komos pacientų priežiūros rutina
(I) Stebėkite punktus
⒈ atidžiai stebėti gyvybinius požymius (T, P, R, BP), vyzdžio dydį, šviesos atsaką.
⒉ įvertinti GLS sąmonės sutrikimo indeksą ir atsako laipsnį, kad suprastumėte komos laipsnį, pastebėtus pokyčius nedelsiant pranešama gydytojui.
⒊ pacientų, turinčių vandens, elektrolitų pusiausvyrą, stebėjimas, užregistruoti 24 valandų skaičių, pateikti rekomendacijas dėl rehidratacijos pagrindo.
⒋ atkreipkite dėmesį, kad patikrintumėte paciento išmatas, stebėkite, ar galimas atsakas.
(2) slaugos punktai
⒈ paskambinkite pacientui: operacija, pirmasis paskambinkite jos vardu, paaiškinkite operacijos tikslą ir atsargumo priemones.
⒉ sukurti ir palaikyti sklandžius kvėpavimo takus: pakreipkite galvos šoną į šoną, bet kuriuo metu išvalykite trachėjos sekretą, pasiruošę čiulpti daiktus, bet kada išsiurbti.
⒊ palaikyti intraveninę infuziją: griežtai registruoti suvartotų vaistų kiekį.
⒋ palaikyti galūnių funkcionalumą, reguliarų fizinį aktyvumą ir masažą fiziniam, rankų, pėdų ir kontraktūros, deformacijų ir nervų paralyžiaus profilaktikai.
⒌ skatinti smegenų funkcijos atsigavimą: pakelkite lovą 30–45 laipsnių kampu arba nustatykite pusiau gulimą padėtį, paskirtą gydymą ir deguonies įkvėpimą.
⒍ palaikyti normalią išskyrimo funkciją: reguliariai tiriant pacientus su šlapimo susilaikymu šlapimo pūslėje, laiku duoti tualetą į lovą, padėti masažuoti pilvo apačią, kad būtų skatinamas šlapinimasis, kateterizuojant ar keičiant šlapimo maišelius, reikėtų atkreipti dėmesį į aseptikos technologiją.
⒎ kad būtų švaru ir patogu: nuimkite protezą, plaukų segtuką, genėjimo pirštą (kojos pirštą) A;kasdieninė burnos priežiūra du kartus, burna turi būti švari ir drėgna, galima dažyti parafino aliejumi (lūpų dažais), kad nesuskiltų lūpa;reguliarus smėlio vonios ir tarpvietės plovimas, Pakeiskite švarius drabužius.
⒏ atkreipkite dėmesį į saugumą: agitacija turėtų būti papildoma lova, jei yra labai apsunkinta, tikslinga duoti suvaržymus;sąmonė su dideliu karščiavimu, traukuliais, smegenų dangalų sudirgimu, Paciento priežiūros įranga turi būti veiksmingai atvėsinta ir uždėti dantų pagalvėlę, kad skruostas nesukąstų;Visų rūšių vamzdynai, kad būtų išvengta paslydimo.
⒐ užkirsti kelią plaučių infekcijai: reguliariai suktis atgal, kad šaudyti, paskatinti paciento kosulį, laiku išsiurbti;laikyti šiltai, kad būtų išvengta šalčio, karšto vandens naudojimas, kai vandens temperatūra nėra lengva iki 50 laipsnių, negali tiesiogiai liestis su oda, kad būtų išvengta nudegimų.
⒑ opų prevencija: naudokite oro lovą, kaulo išsikišusią kempinės trinkelės dalį, laikykite lovos įrenginį švarų ir lygų.Kas 1–2 valandas atsistokite vieną kartą.
⒒ akių priežiūra: išimkite kontaktinius lęšius, kad sumokėtumėte globą.Pacientai negali uždaryti voko, reguliariai naudoti fiziologinius šerius akims plauti, akių tepalu ar vazelino aliejiniais siūlais, kad apsaugotų rageną,Pacientų priežiūros įranga, apsauganti nuo ragenos išsausėjimo ir uždegimo.
(II) Sveikatos mokymas
⒈ gauti šeimą, vadovaujant šeimos nariams, atlikti atitinkamą informuotumą, kad pacientai atnaujintų treniruotes, kad padėtų pacientams, sergantiems pasyvia fizine veikla ir masažu.
⒉ psichologinė priežiūra: rūpinimasis pacientų skatinimu, pacientų priežiūros įranga, kad pacientai atpažintų savo vertybes šeimoje ir visuomenėje, kad padidėtų pasitikėjimas ligą įveikti.